कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस की आवश्यक बातें

मेडिकल इमरजेंसी एक ऐसी स्थिति है, जो बिना किसी चेतावनी के आती है, और आप इसे टाल नहीं सकते हैं. इसका मतलब यह है कि आपके पास आराम से बैठकर अपने फाइनेंस की प्लानिंग करने का समय नहीं होता है. ऐसे समय में, कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस का लाभ उपहार की तरह हो सकता है. इस आर्टिकल में, हम आपको कैशलेस इंश्योरेंस के बारे में पूरी जानकारी देने की कोशिश करेंगे.

कैशलेस मेडिकल इंश्योरेंस क्या है?

जब आप कैशलेस इंश्योरेंस चुनते हैं, तो आपको मेडिकल खर्चों के लिए कैश की व्यवस्था करने के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं होती है. इंश्योरेंस कंपनी सीधे आपके हॉस्पिटल के खर्चों का भुगतान करेगी.

प्रत्येक इंश्योरेंस कंपनी के नेटवर्क में कुछ हॉस्पिटल्स होते हैं. उदाहरण- ABC इंश्योरेंस कंपनी का पूरे भारत में लगभग 1000 हॉस्पिटल्स के साथ टाई-अप है. अगर आपको कुछ मेडिकल इमरजेंसी की ज़रूरत पड़ती हैं और कैशलेस सुविधा का लाभ उठाना चाहते हैं, तो आपको ABC के हॉस्पिटल नेटवर्क के साथ सूचीबद्ध हॉस्पिटल से इलाज करवाना होगा. कम शब्दों में कहें, तो आपको इंश्योरेंस कंपनी के नेटवर्क में मौजूद हॉस्पिटल से इलाज का लाभ उठाना चाहिए.

कैशलेस पॉलिसी में किए जाने वाले क्लेम के प्रकार

• प्लान्ड क्लेम- इसका इस्तेमाल तब किया जा सकता है, जब आपको आगे होने वाले हॉस्पिटलाइज़ेशन के बारे में कम से कम 2-3 दिन पहले पता हो. ऐसे मामले में, आपको हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले प्री-ऑथोराइज़ेशन फॉर्म भरना होगा. ये इंश्योरर को भेजे जाते हैं, जो इनकी जांच करने के बाद क्लेम को स्वीकार या अस्वीकार करेगा.
• इमरजेंसी क्लेम- एक्सीडेंट या गंभीर बीमारी जैसी मेडिकल इमरजेंसी के मामले में भी, आप इंश्योरेंस क्लेम कर सकते हैं. इमरजेंसी स्थिति में, इंश्योरर को जल्द से जल्द हो रहे इलाज के बारे में सूचित किया जाना चाहिए. प्रोटोकॉल के अनुसार, इंश्योरर से 6 घंटों के अंदर क्लेम को प्रोसेस करने की उम्मीद की जाती है.

कैशलेस मेडिकल इंश्योरेंस का लाभ उठाते समय ध्यान रखने योग्य बातें

• अपने परिवार के सदस्यों से इमरजेंसी हॉस्पिटलाइज़ेशन के मामले में जल्द से जल्द इंश्योरर से संपर्क करने या उसे सूचित करने के लिए कहें.
• हॉस्पिटलाइज़ेशन के समय ओरिजिनल ID प्रूफ साथ ले जाएं.
• आवश्यक जांच और मेडिकल रिपोर्ट इंश्योरर को सबमिट करें.
• अपने इंश्योरेंस प्रदाता के बारे में पूरी जानकारी निर्धारित फॉर्मेट में दें.

भारत में अन्य प्रकार के कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस

इंडिविजुअल कैशलेस पॉलिसी के अलावा, आपके लिए निम्नलिखित प्लान उपलब्ध हैं.

• कैशलेस फैमिली हेल्थ इंश्योरेंस- इसमें, आप पॉलिसी का स्वामित्व रखते हैं, और आपके परिवार के सदस्यों को भी इसके तहत कवर किया जाता है. आप फैमिली हेल्थ प्लान के तहत एक ही प्रीमियम में अपने पूरे परिवार का इंश्योरेंस करा सकते हैं.
• सीनियर सिटीज़न के लिए कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस- इस प्लान के तहत, पॉलिसी सीनियर सिटीज़न के लिए हॉस्पिटलाइज़ेशन, एम्बुलेंस और पहले से मौजूद बीमारियों जैसे विभिन्न शुल्कों या खर्चों को कवर किया जाता है.

कैशलेस इंश्योरेंस क्लेम की अस्वीकृति

उचित डॉक्यूमेंट्स सबमिट करने और नेटवर्क हॉस्पिटल चुनने के बाद भी, आपका क्लेम अस्वीकार किया जा सकता है. क्लेम अस्वीकार करने के कुछ कारणों की सूची यहां दी गई है -

• इंश्योरेंस द्वारा किसी विशिष्ट बीमारी को कवर नहीं किए जाने पर.
• उस अवधि के लिए आपका सम इंश्योर्ड समाप्त होने पर.
• फॉर्म में अधूरी जानकारी देने पर.
• इंश्योरर को हॉस्पिटलाइज़ेशन के बारे में देर से सूचना देने पर.

मुख्य लाभ, जो हेल्थ इंश्योरेंस कैशलेस सुविधा में मिलते हैं - वे ये हैं कि आप पहले से ही मेडिकल समस्या के तनावपूर्ण समय पर कैश की व्यवस्था करने की परेशानी से मुक्त हो जाते हैं.